心臟冠脈痙攣可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、氣短、暈厥等癥狀。心臟冠脈痙攣通常由冠狀動(dòng)脈異常收縮引起，可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死，需及時(shí)就醫(yī)排查。
1、胸痛
心臟冠脈痙攣?zhàn)畹湫偷陌Y狀是突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛，常向左側(cè)肩背或下頜放射。疼痛多在靜息狀態(tài)下發(fā)作，尤其是夜間或凌晨，持續(xù)時(shí)間多為5-15分鐘。這種胸痛與典型心絞痛不同，往往與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、瀕死感，含服硝酸甘油通?？删徑獍Y狀。
2、胸悶
患者常描述為胸前區(qū)沉重感或緊縮感，類(lèi)似重物壓迫，可能伴有呼吸困難。胸悶發(fā)作具有陣發(fā)性特點(diǎn)，在寒冷刺激、情緒激動(dòng)或吸煙后容易誘發(fā)。部分患者會(huì)出現(xiàn)食管燒灼樣不適，需與胃食管反流病鑒別。發(fā)作時(shí)心電圖可能顯示ST段抬高或壓低。
3、心悸
由于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，可能引發(fā)心律失常，表現(xiàn)為心跳加速、漏跳感或心律不齊。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)。心悸發(fā)作時(shí)可能伴隨頭暈、黑矇等腦供血不足表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于捕捉發(fā)作時(shí)的心電變化。
4、氣短
心肌缺血導(dǎo)致心功能暫時(shí)性下降時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降，輕微活動(dòng)即感呼吸費(fèi)力。部分患者在靜息狀態(tài)下也會(huì)感到空氣不足，需坐起或開(kāi)窗呼吸。這種氣短與肺部疾病引起的呼吸困難不同，通常不伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。
5、暈厥
嚴(yán)重冠脈痙攣引發(fā)惡性心律失?；虼竺娣e心肌缺血時(shí)，可能導(dǎo)致一過(guò)性意識(shí)喪失。暈厥前常有眼前發(fā)黑、耳鳴、惡心等先兆癥狀，平臥后多能自行恢復(fù)。這種情況提示病情危重，需立即就醫(yī)排除急性心肌梗死可能。
心臟冠脈痙攣患者應(yīng)避免吸煙、寒冷刺激和情緒波動(dòng)，規(guī)律服用鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片等藥物。建議低脂飲食，控制血壓血糖，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。發(fā)作頻繁者需隨身攜帶硝酸甘油片，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或暈厥發(fā)作時(shí)須立即呼叫急救。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估血管情況，必要時(shí)考慮介入治療。