冠脈支架術(shù)后出現(xiàn)心絞痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、復(fù)查評(píng)估、心理疏導(dǎo)、必要時(shí)二次手術(shù)等方式干預(yù)。心絞痛可能與支架內(nèi)再狹窄、血管痙攣、藥物依從性差等因素有關(guān)。
冠脈支架術(shù)后心絞痛需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施。支架內(nèi)再狹窄是常見原因，與內(nèi)皮過度增生或血栓形成相關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛復(fù)發(fā)，需復(fù)查冠脈造影確認(rèn)，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張或藥物涂層支架置入。血管痙攣多由吸煙、寒冷刺激誘發(fā)，硝酸酯類藥物可緩解癥狀，長(zhǎng)期需用鈣通道阻滯劑預(yù)防。抗血小板藥物依從性差會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。合并高血壓或糖尿病未控制會(huì)加速血管病變，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血糖并調(diào)整降壓降糖方案。精神緊張或焦慮可能加重軀體癥狀，認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。
術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品；每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次30分鐘以不誘發(fā)胸痛為度；戒煙并避免二手煙接觸，限制酒精攝入每日男性不超過25克；定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及血脂水平，術(shù)后1、3、6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲；出現(xiàn)持續(xù)胸痛或休息時(shí)疼痛應(yīng)立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，陪同患者完成隨訪計(jì)劃。