支架手術(shù)后心絞痛可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、心臟康復訓練、心理疏導、及時就醫(yī)等方式緩解。支架手術(shù)后心絞痛通常由支架內(nèi)再狹窄、冠狀動脈痙攣、支架血栓形成、其他血管病變、術(shù)后焦慮等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
支架手術(shù)后需要嚴格戒煙限酒，避免高鹽高脂飲食，控制體重在合理范圍。每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適度進行有氧運動如散步或太極拳，運動時心率不宜超過靜息心率的30%。
2、規(guī)范用藥
需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，預防支架內(nèi)血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可擴張冠狀動脈。切忌自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
3、心臟康復訓練
在專業(yè)醫(yī)師指導下進行循序漸進的心臟康復計劃，初期可采用低強度有氧運動，逐步增加運動時間和強度。通過心肺運動試驗評估個體化運動處方，通常建議每周3-5次，每次30-60分鐘的有氧訓練?？祻陀柧氂兄诟纳菩募」┭托墓δ堋?/p>
4、心理疏導
術(shù)后焦慮抑郁可能加重心絞痛癥狀，可通過正念減壓、心理咨詢等方式改善心理狀態(tài)。參加心臟康復病友互助小組，分享康復經(jīng)驗。家屬應(yīng)給予充分情感支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時可在心理科醫(yī)師指導下使用抗焦慮藥物。
5、及時就醫(yī)
如心絞痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或含服硝酸甘油無效，需立即就醫(yī)排查支架內(nèi)再狹窄或新發(fā)病變。冠狀動脈造影可明確血管情況，必要時可能需再次介入治療。突發(fā)劇烈胸痛伴大汗淋漓時須呼叫急救，警惕急性心肌梗死。
支架手術(shù)后需長期規(guī)律隨訪，術(shù)后1個月、3個月、6個月及每年定期復查血脂、血糖、肝腎功能等指標。保持低脂低鹽飲食，適量進食深海魚類和堅果類食物。根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整運動強度，避免競技性運動。監(jiān)測血壓心率變化，記錄心絞痛發(fā)作情況。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停用抗血小板藥物。保持樂觀心態(tài)，避免情緒劇烈波動。