冠脈支架術(shù)后出現(xiàn)心絞痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、心臟康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等方式干預(yù)。心絞痛可能與支架內(nèi)再狹窄、血管痙攣、藥物依從性差等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

術(shù)后需嚴(yán)格戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入，有助于改善血管內(nèi)皮功能。

2、規(guī)范用藥

需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，以及他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。若合并高血壓需配合苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量或停藥，定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，初期可選擇每周3-5次、每次20-30分鐘的步行或踏車運(yùn)動(dòng)，靶心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。逐步加入抗阻訓(xùn)練，但需避免瓦爾薩爾瓦動(dòng)作。康復(fù)訓(xùn)練可改善心肌灌注及運(yùn)動(dòng)耐量。

4、心理疏導(dǎo)

術(shù)后焦慮抑郁可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作，可通過(guò)正念減壓療法或認(rèn)知行為干預(yù)緩解心理壓力。加入心臟康復(fù)患者互助小組，分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。

5、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查

若心絞痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無(wú)效，需立即復(fù)查冠脈造影排除支架內(nèi)血栓形成。定期隨訪監(jiān)測(cè)血糖、血脂及凝血功能，必要時(shí)調(diào)整藥物方案。對(duì)于藥物難以控制的頑固性心絞痛，可能需要再次血運(yùn)重建治療。

術(shù)后應(yīng)建立健康檔案記錄每日癥狀、用藥及血壓心率數(shù)據(jù)，外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片備用。保持環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食上少量多餐，餐后1小時(shí)內(nèi)避免活動(dòng)。每周測(cè)量體重，短期內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕心力衰竭。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中配備自動(dòng)體外除顫器。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行或高空作業(yè)，恢復(fù)期性生活需在醫(yī)師評(píng)估后逐步恢復(fù)。