腎盂腎炎可能引發(fā)的并發(fā)癥主要有腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、腎盂積膿、膿毒癥、慢性腎功能不全。
一、腎乳頭壞死
腎乳頭壞死是腎盂腎炎的嚴重并發(fā)癥之一，主要指腎乳頭缺血性壞死。這種情況多發(fā)生于糖尿病、尿路梗阻或長期服用非甾體抗炎藥的患者。患者可能出現(xiàn)高熱、劇烈腰痛、血尿及腎功能急劇惡化。治療上需要積極控制感染，糾正脫水，并處理原發(fā)病。對于壞死組織阻塞尿路的情況，可能需要進行手術(shù)干預。
二、腎周圍膿腫
腎周圍膿腫指感染從腎盂擴散至腎周圍脂肪囊形成膿腫?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)高熱、單側(cè)腰部劇痛和明顯壓痛，有時可觸及腰部包塊。診斷主要依靠影像學檢查如超聲或CT。治療需要足量有效的抗生素，必要時需在超聲或CT引導下進行穿刺引流或手術(shù)切開引流。
三、腎盂積膿
腎盂積膿是由于尿路梗阻合并感染，導致腎盂內(nèi)充滿膿液。常見梗阻原因包括腎結(jié)石、腫瘤或先天性畸形。癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)腰部脹痛。治療關(guān)鍵在于解除梗阻并充分引流，例如通過放置輸尿管支架管或經(jīng)皮腎造瘺，同時聯(lián)合強力抗生素控制感染。
四、膿毒癥
膿毒癥是細菌及其毒素進入血液循環(huán)引起的全身性感染反應，是腎盂腎炎最危險的并發(fā)癥?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱或體溫不升、心率增快、呼吸急促、精神萎靡甚至休克。治療需立即入院，給予廣譜抗生素、液體復蘇及器官功能支持，控制感染源。
五、慢性腎功能不全
反復發(fā)作或治療不徹底的腎盂腎炎可能進展為慢性腎盂腎炎，最終導致慢性腎功能不全。腎實質(zhì)在反復感染和炎癥刺激下發(fā)生纖維化瘢痕形成，腎功能進行性下降?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，后期出現(xiàn)乏力、食欲不振、貧血、高血壓等。治療重點是控制血壓、預防感染、延緩腎功能惡化，終末期需考慮腎臟替代治療。
預防腎盂腎炎并發(fā)癥的關(guān)鍵在于及時徹底地治療急性感染。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等疑似腎盂腎炎的癥狀，應立即就醫(yī)，完成足療程的抗生素治療。日常生活中應注意個人衛(wèi)生，多飲水以沖刷尿路，避免憋尿。對于存在糖尿病、尿路結(jié)石等基礎(chǔ)疾病的患者，應積極控制原發(fā)病，定期復查尿常規(guī)和腎功能，以降低并發(fā)癥發(fā)生風險。出現(xiàn)任何不適都應及時咨詢醫(yī)生，切勿自行停藥或延誤治療。