腎盂腎炎是一種由細(xì)菌感染引起的上尿路炎癥性疾病，主要累及腎盂和腎實(shí)質(zhì)，屬于泌尿系統(tǒng)常見感染類型。根據(jù)病程可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥或腎功能損害。

1、病因機(jī)制

腎盂腎炎多由革蘭陰性桿菌逆行感染引起，其中大腸埃希菌占主要比例。細(xì)菌經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱后，通過輸尿管逆流至腎盂。糖尿病、尿路梗阻、妊娠等狀態(tài)會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。女性因尿道較短更易發(fā)生感染，老年男性前列腺增生也是常見誘因。

2、臨床表現(xiàn)

急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，排尿時(shí)有灼燒感。尿液常呈現(xiàn)渾濁狀態(tài)，部分患者可見肉眼血尿。慢性患者可能僅表現(xiàn)為間歇性低熱和輕度腰酸，但長期反復(fù)感染可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成。

3、診斷方法

尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性和亞硝酸鹽陽性，尿沉渣鏡檢每高倍視野超過5個(gè)白細(xì)胞。尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過10^5 CFU/ml具有診斷意義。血液檢查常見白細(xì)胞升高和C反應(yīng)蛋白增高。超聲或CT可發(fā)現(xiàn)腎盂積水、腎臟腫大等結(jié)構(gòu)性異常。

4、藥物治療

輕中度感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等口服抗生素。重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。慢性患者可能需要長期小劑量維持治療，如復(fù)方磺胺甲噁唑片夜間頓服。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

5、預(yù)防措施

每日飲水保持2000毫升以上，避免憋尿行為。女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔，性活動(dòng)后及時(shí)排尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。存在尿路結(jié)石或前列腺增生者應(yīng)積極治療原發(fā)病。反復(fù)感染者可考慮預(yù)防性使用蔓越莓制劑調(diào)節(jié)尿路環(huán)境。

出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿液化驗(yàn)，確診后需完成足療程抗生素治療。治療期間建議臥床休息，用熱水袋熱敷腰部可緩解疼痛。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。慢性患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測疾病進(jìn)展。