急性腎盂腎炎可能引發(fā)腎周膿腫、膿毒血癥、腎乳頭壞死、慢性腎功能不全、尿路梗阻等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與感染擴(kuò)散、炎癥反應(yīng)加重、組織結(jié)構(gòu)破壞等因素相關(guān)。
腎周膿腫是感染突破腎包膜向周圍組織擴(kuò)散形成的局部化膿性病灶，患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、患側(cè)腰部劇烈疼痛及局部壓痛。膿毒血癥由病原體入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、意識模糊等全身中毒癥狀。腎乳頭壞死多見于糖尿病或尿路梗阻患者，因腎髓質(zhì)缺血導(dǎo)致乳頭組織壞死脫落，可引發(fā)急性腎衰竭。慢性腎功能不全是反復(fù)感染或嚴(yán)重炎癥損傷腎實(shí)質(zhì)的結(jié)果，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。尿路梗阻可能由炎癥水腫、膿栓或壞死組織阻塞尿路引起，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高和腎功能惡化。
急性腎盂腎炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，每日飲水2000毫升以上以沖刷尿路，避免憋尿及會陰部清潔不當(dāng)。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，采用物理降溫并記錄尿量變化?；謴?fù)期限制高鹽高蛋白飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。出現(xiàn)腰痛加劇、尿量驟減或意識改變時需立即就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，存在尿路畸形者應(yīng)評估手術(shù)矯正必要性。