兒童腎病水腫可通過控制飲食、藥物治療、臥床休息、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。兒童腎病水腫通常與腎小球?yàn)V過功能異常、低蛋白血癥、水鈉潴留、感染、遺傳性腎病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為眼瞼浮腫、下肢凹陷性水腫、尿量減少、血壓升高、蛋白尿等癥狀。
1、控制飲食
限制每日鈉鹽攝入量在1-2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，每日蛋白攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算?？刂埔后w攝入量為前一日尿量加500毫升，使用固定量杯計(jì)量。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒體重變化，記錄24小時(shí)出入水量。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水鈉潴留，配合螺內(nèi)酯片減少鉀流失。對(duì)于大量蛋白尿可選用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白注射液。合并感染時(shí)使用頭孢克肟顆?？垢腥荆盟幤陂g家長(zhǎng)需觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。
3、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床，抬高水腫肢體促進(jìn)靜脈回流。恢復(fù)期每日臥床時(shí)間不少于12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。使用軟墊支撐腰背部，減輕腎臟壓迫。
4、中醫(yī)調(diào)理
可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用黃芪顆粒健脾利水，玉米須代茶飲輔助利尿。穴位敷貼選用茯苓、白術(shù)等藥材研磨后敷于腎俞穴。推拿手法以輕柔揉按足三里、陰陵泉為主，每日1次，每次15分鐘。家長(zhǎng)需注意觀察敷貼部位皮膚反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于激素耐藥型腎病綜合征可考慮腎穿刺活檢明確病理類型，必要時(shí)行腹膜透析或血液透析。先天性腎病綜合征患兒可能需腎移植手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)前家長(zhǎng)應(yīng)配合完成心肺功能評(píng)估等準(zhǔn)備工作。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦水腫部位。每日晨起測(cè)量腹圍及踝圍，記錄水腫變化情況?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免去人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。飲食可逐步增加山藥、薏苡仁等健脾利濕食材，禁止食用含防腐劑的零食。