兒童腎病水腫主要表現(xiàn)為眼瞼及顏面部水腫、下肢凹陷性水腫、尿量減少、體重短期內(nèi)快速增加，嚴重時可出現(xiàn)胸腹水。腎病綜合征是兒童腎病水腫最常見的原因，可能與免疫異常、遺傳因素、感染等因素有關(guān)。
1、眼瞼及顏面部水腫
兒童腎病水腫早期多從眼瞼及顏面部開始，晨起時尤為明顯。這與夜間平臥時體液重新分布有關(guān)。水腫質(zhì)地松軟，按壓無疼痛，通常伴隨面色蒼白。家長需注意觀察孩子晨起時的面部變化，若持續(xù)存在需及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)和血漿蛋白水平。
2、下肢凹陷性水腫
隨著病情進展，水腫會逐漸向下蔓延至雙下肢，表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫。用手指按壓脛骨前皮膚后可見明顯凹陷，且恢復(fù)緩慢。此時患兒常伴行走費力、鞋襪勒痕加深。家長需每日檢查孩子足踝部，記錄水腫程度變化。
3、尿量減少與體重增加
由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，患兒24小時尿量可減少至正常量的1/3-1/2，同時體重在1周內(nèi)可能增加超過原有體重的10%。家長需每日定時測量并記錄孩子的尿量和體重，使用固定器具在晨起空腹排尿后測量更為準確。
4、胸腹水
嚴重低蛋白血癥時可能出現(xiàn)胸腔積液或腹腔積液，表現(xiàn)為呼吸困難、腹脹明顯。聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱，叩診腹部呈移動性濁音。這種情況屬于急癥，家長發(fā)現(xiàn)后須立即送醫(yī)，可能需要輸注人血白蛋白配合利尿治療。
5、伴隨癥狀
除水腫外，患兒常伴食欲減退、乏力、泡沫尿等癥狀。實驗室檢查可見尿蛋白3+至4+，血漿白蛋白低于30g/L。部分患兒可能合并高脂血癥，表現(xiàn)為眼瞼黃色瘤。家長需配合醫(yī)生完成24小時尿蛋白定量、腎功能等檢查。
兒童腎病水腫患兒日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過2克，避免食用腌制食品。蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，按每日每公斤體重1-1.2克補充。注意保持皮膚清潔干燥，防止水腫部位摩擦破損。遵醫(yī)囑規(guī)范使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標。若出現(xiàn)發(fā)熱、水腫突然加重等情況需及時復(fù)診。