腎病水腫可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、腎臟替代治療等方式進(jìn)行綜合管理。腎病水腫通常由腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、感染等因素引起。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是腎病水腫的基礎(chǔ)治療手段。限制每日鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，建議選擇新鮮食材替代加工食品。適量控制飲水可避免血容量負(fù)荷過重，每日液體攝入量需根據(jù)尿量調(diào)整。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時(shí)控制總量，可選擇魚肉、雞胸肉等食物，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。作息規(guī)律與避免勞累有助于維持機(jī)體代謝穩(wěn)定。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)水腫成因選擇。呋塞米片通過抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)水分排出，適用于容量負(fù)荷過重患者。氫氯噻嗪片適用于輕度水腫，可協(xié)同降壓藥物使用。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑，能減少遠(yuǎn)端腎小管鈉重吸收，常與袢利尿劑聯(lián)合應(yīng)用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)與腎功能。

三、腎臟替代治療

對(duì)于終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療。血液透析通過體外循環(huán)清除體內(nèi)多余水分與代謝廢物，通常每周治療3次。腹膜透析利用腹膜生物膜進(jìn)行液體交換，可居家操作。腎移植能從根本上恢復(fù)腎功能，但需匹配供體并長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。這些干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)證與禁忌證。

四、病因治療

針對(duì)原發(fā)疾病治療是控制水腫的關(guān)鍵。糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控糖，使用二甲雙胍片或胰島素注射液。狼瘡性腎炎需應(yīng)用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)加用環(huán)磷酰胺片。慢性腎小球腎炎需根據(jù)病理類型選擇免疫抑制劑，同時(shí)控制蛋白尿。病因控制能延緩腎病進(jìn)展并改善水腫。

五、并發(fā)癥管理

腎病水腫常伴隨并發(fā)癥需同步處理。合并高血壓時(shí)應(yīng)用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓。心力衰竭患者需聯(lián)合使用利尿劑與強(qiáng)心藥物。感染會(huì)加重水腫，需根據(jù)病原學(xué)選用頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀片。電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正，營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)需營(yíng)養(yǎng)支持治療。

腎病水腫患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食與適度活動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)體重變化與尿量，定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物，保持皮膚清潔預(yù)防感染，出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少時(shí)立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息習(xí)慣，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，保持良好心態(tài)對(duì)疾病控制具有積極意義。