兒童腎病綜合征使用激素治療需嚴格遵醫(yī)囑，常用方案包括潑尼松片、甲潑尼龍片等藥物，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食及定期監(jiān)測。兒童腎病綜合征多與免疫異常有關(guān)，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥及水腫，激素治療需根據(jù)病理類型及個體反應(yīng)調(diào)整療程。
1、初始足量治療
潑尼松片是首選藥物，每日單次頓服，劑量按體重計算，通常持續(xù)4-8周。該階段需監(jiān)測尿蛋白轉(zhuǎn)陰情況，80%微小病變型患兒在4周內(nèi)見效。治療期間可能出現(xiàn)食欲亢進、滿月臉等副作用，家長需記錄患兒每日尿量及體重變化。
2、緩慢減量階段
尿蛋白轉(zhuǎn)陰后每2-4周減量10%，總療程不少于6個月。減量過快易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，甲潑尼龍片可用于對潑尼松不耐受者。此階段需每月復(fù)查24小時尿蛋白定量，若出現(xiàn)感冒等感染癥狀應(yīng)暫緩減量。
3、隔日維持療法
減至小劑量時改為隔日服藥，持續(xù)6-12個月可降低腎上腺抑制風險。對于頻復(fù)發(fā)患兒，可聯(lián)合使用他克莫司膠囊，但需定期檢測血藥濃度。家長應(yīng)注意觀察患兒有無腹痛、黑便等消化道出血征兆。
4、耐藥型處理
對激素耐藥者需行腎活檢明確病理類型，局灶節(jié)段性腎小球硬化可試用環(huán)磷酰胺注射液。部分患兒需聯(lián)用利妥昔單抗注射液，治療期間每周監(jiān)測血常規(guī)，避免前往人群密集場所。
5、輔助治療措施
配合服用維生素D滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，限制每日食鹽攝入不超過3克。水腫期可短期使用呋塞米片，但須監(jiān)測電解質(zhì)。建議每日攝入0.8-1g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易消化來源。
激素治療期間應(yīng)避免接種活疫苗，保持居室通風減少感染風險。每日測量腹圍記錄水腫變化，學(xué)?；顒有璞苊鈩×疫\動。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊需立即就醫(yī)排查高血壓腦病。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標，治療全程須在兒科腎病?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進行。