尖銳濕疣主要通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合醋酸白試驗(yàn)、HPV檢測(cè)或病理活檢確診。診斷方式主要有典型皮損觀察、醋酸白試驗(yàn)輔助判斷、HPV分型檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、核酸雜交技術(shù)檢測(cè)。
1、典型皮損觀察
醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察生殖器或肛周區(qū)域是否出現(xiàn)菜花樣、乳頭狀或雞冠狀贅生物。皮損常呈粉紅色或灰白色，表面粗糙易出血，多無(wú)痛癢感。典型皮損結(jié)合不潔性接觸史可初步判斷，但需與其他皮膚病如扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病等鑒別。
2、醋酸白試驗(yàn)
用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損處，3-5分鐘后若呈現(xiàn)均勻一致的白色改變則為陽(yáng)性反應(yīng)。該試驗(yàn)通過(guò)醋酸使角蛋白凝固顯色，對(duì)亞臨床感染有提示作用，但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、HPV分型檢測(cè)
采用PCR技術(shù)檢測(cè)病變組織或分泌物中的HPV-DNA，可明確感染的具體型別。6型、11型等低危型HPV與尖銳濕疣密切相關(guān)，16型、18型等高危型需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)結(jié)果對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估有指導(dǎo)意義。
4、組織病理學(xué)檢查
通過(guò)手術(shù)切除或鉗取部分疣體進(jìn)行病理切片，鏡下可見(jiàn)表皮角化不全、棘層肥厚、挖空細(xì)胞等特征性改變。病理活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于不典型皮損或疑似惡變的情況，能有效排除鱗狀細(xì)胞癌等疾病。
5、核酸雜交技術(shù)檢測(cè)
采用核酸分子雜交法檢測(cè)HPV特異性基因序列，具有較高敏感性和特異性。適用于醋酸白試驗(yàn)陰性但高度懷疑感染的病例，或治療后復(fù)查確認(rèn)病毒是否清除，可檢測(cè)潛伏感染狀態(tài)。
確診尖銳濕疣后應(yīng)避免搔抓皮損防止擴(kuò)散，治療期間禁止性接觸并通知性伴侶共同篩查。日常保持患處清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)免疫力，限制辛辣刺激食物。治療后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查HPV檢測(cè)，觀察6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)視為臨床治愈。若出現(xiàn)皮損突然增大、出血或潰瘍等異常情況需及時(shí)就醫(yī)排除惡變可能。