尖銳濕疣主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診，常用方法有醋酸白試驗(yàn)、HPV核酸檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查等。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)菜花樣、乳頭狀贅生物。
1、醋酸白試驗(yàn)
將5%醋酸溶液涂抹于可疑皮損處，3-5分鐘后觀察局部是否變白。陽性表現(xiàn)為白色丘疹或斑片，提示可能存在HPV感染。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性較低，可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前需清潔患處，避免分泌物干擾結(jié)果。
2、HPV核酸檢測(cè)
通過PCR技術(shù)檢測(cè)病變組織中的HPV-DNA分型，可明確感染的具體病毒亞型。高危型HPV如16、18型與癌變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，低危型如6、11型多引起良性疣體。檢測(cè)取樣時(shí)需用專用刷子刮取疣體表面細(xì)胞，結(jié)果準(zhǔn)確性較高，能區(qū)分潛伏感染與活動(dòng)性感染。
3、組織病理學(xué)檢查
對(duì)不典型皮損可進(jìn)行活檢，顯微鏡下觀察特征性改變。典型表現(xiàn)為表皮角化不全、棘層肥厚、挖空細(xì)胞等。該方法為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，適用于與其他皮膚病如扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病鑒別。檢查后需保持取材部位干燥，防止繼發(fā)感染。
4、陰道鏡檢查
女性宮頸或陰道壁疣體需配合陰道鏡放大觀察，可發(fā)現(xiàn)微小病灶和亞臨床感染。檢查時(shí)使用3%-5%醋酸輔助顯色，可疑區(qū)域呈現(xiàn)白色上皮或點(diǎn)狀血管。陰道鏡能準(zhǔn)確定位病變范圍，指導(dǎo)后續(xù)治療，檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或同房。
5、免疫組化檢測(cè)
對(duì)疑難病例可采用免疫組化法檢測(cè)HPV抗原，如HPV L1殼蛋白表達(dá)。該方法能證實(shí)病毒存在但無法分型，通常作為輔助手段。標(biāo)本需經(jīng)福爾馬林固定后切片處理，結(jié)果解讀需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征，臨床使用相對(duì)較少。
確診尖銳濕疣后應(yīng)避免搔抓或自行處理疣體，防止病毒擴(kuò)散。治療期間保持患處清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。性伴侶需同步檢查，治療期間禁止性行為。日常注意增強(qiáng)免疫力，規(guī)律作息，減少復(fù)發(fā)概率。若發(fā)現(xiàn)疣體增大、出血或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。