腳踝骨折后的康復(fù)訓(xùn)練主要分為早期、中期與后期三個階段，主要包括踝泵運動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練等方式。

一、早期康復(fù)訓(xùn)練

早期康復(fù)通常在骨折固定后、腫脹疼痛減輕時開始，此階段以非負(fù)重訓(xùn)練為主。踝泵運動是核心訓(xùn)練，通過主動屈伸踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，有助于消除腫脹并預(yù)防深靜脈血栓。在不引起疼痛的前提下，可進(jìn)行足趾的主動屈伸活動。此階段嚴(yán)禁負(fù)重，訓(xùn)練以輕柔、緩慢為原則，目的是維持關(guān)節(jié)活動度，防止肌肉過度萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

二、中期康復(fù)訓(xùn)練

中期康復(fù)通常在骨折初步愈合、經(jīng)醫(yī)生允許部分負(fù)重后開始。訓(xùn)練重點轉(zhuǎn)向恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍和增強肌肉力量?？蛇M(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動屈伸、內(nèi)外翻活動，使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練以強化小腿三頭肌、脛骨前肌等肌群。在保護(hù)下嘗試扶拐部分負(fù)重行走，逐步增加負(fù)重比例。此階段訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免暴力牽拉，目標(biāo)是重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和基礎(chǔ)肌力。

三、后期康復(fù)訓(xùn)練

后期康復(fù)在骨折愈合良好、可完全負(fù)重后進(jìn)行。訓(xùn)練側(cè)重于肌力強化、平衡協(xié)調(diào)及功能恢復(fù)?？蛇M(jìn)行提踵、單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等，以增強踝周肌肉力量和本體感覺。逐漸增加步行、上下樓梯、慢跑等訓(xùn)練，最終過渡到跳躍、變向跑等體育運動專項訓(xùn)練。此階段訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過早進(jìn)行高強度沖擊性運動，目標(biāo)是全面恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能和生活運動能力。

四、物理治療輔助

在康復(fù)訓(xùn)練過程中，可結(jié)合物理治療方法以優(yōu)化效果。在專業(yè)人員指導(dǎo)下，可采用冷敷或熱敷來管理訓(xùn)練后的腫脹與不適。手法治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)有助于改善關(guān)節(jié)活動度。物理因子治療如超聲波、中頻電療等可以促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解疼痛、松解粘連。這些輔助手段應(yīng)與主動訓(xùn)練相結(jié)合，共同促進(jìn)組織修復(fù)和功能重建。

五、訓(xùn)練注意事項與原則

康復(fù)訓(xùn)練必須遵循個體化、循序漸進(jìn)、無痛或微痛的原則。訓(xùn)練計劃需嚴(yán)格遵從骨科醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)，根據(jù)骨折類型、固定方式、愈合情況和個人體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加劇或異常感覺應(yīng)立即停止。整個康復(fù)期須避免再次外傷，合理使用護(hù)具，并保持均衡營養(yǎng)攝入，特別是保證充足的鈣和維生素D，為骨骼愈合提供支持。

腳踝骨折的康復(fù)是一個系統(tǒng)且長期的過程，需要耐心與堅持。除了上述階段性訓(xùn)練，日常應(yīng)注意穿著支撐性良好的鞋子，避免在濕滑不平整的路面行走。飲食上保證蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素的均衡攝入，如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等，有助于骨骼修復(fù)。戒煙限酒，保持良好的作息，避免熬夜。定期回骨科復(fù)查X光片，讓醫(yī)生評估骨折愈合情況與康復(fù)進(jìn)度，及時調(diào)整訓(xùn)練方案，是安全有效恢復(fù)功能的關(guān)鍵。切勿因感覺尚可就過早進(jìn)行劇烈運動，以免造成二次損傷。