腳踝骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要有踝泵運動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡與本體感覺訓(xùn)練、負重與行走訓(xùn)練。
一、踝泵運動
踝泵運動是腳踝骨折后早期、安全的康復(fù)訓(xùn)練方法，通常在術(shù)后或固定后即可開始。這項訓(xùn)練通過主動屈伸踝關(guān)節(jié)，促進下肢血液循環(huán)，有助于消除腫脹并預(yù)防深靜脈血栓?；颊呖刹扇∑脚P位或坐位，緩慢、用力地將腳尖向上勾至極限，保持數(shù)秒，感受小腿前側(cè)肌肉的拉伸；隨后再將腳尖向下踩至極限，保持數(shù)秒，感受小腿后側(cè)肌肉的收縮。動作應(yīng)輕柔、緩慢，以不引起劇痛為度。建議在非負重狀態(tài)下重復(fù)進行，每天可多次練習(xí)，每次持續(xù)數(shù)分鐘。對于踝關(guān)節(jié)仍被石膏或支具固定的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試進行等長收縮，即在不活動關(guān)節(jié)的情況下繃緊小腿肌肉。
二、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練旨在恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常的屈伸、內(nèi)外翻活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。通常在骨折初步愈合、醫(yī)生允許活動后進行。訓(xùn)練包括被動活動和主動活動。被動活動可由康復(fù)治療師或家屬在無痛范圍內(nèi)幫助活動關(guān)節(jié)；主動活動則要求患者自己用力活動踝關(guān)節(jié)。常用方法有坐位或仰臥位下的踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運動，以及用腳趾寫字、畫圈等。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，逐漸增加活動幅度，避免暴力掰動導(dǎo)致二次損傷。熱敷后進行訓(xùn)練可能有助于放松肌肉、增加關(guān)節(jié)靈活性。若活動時出現(xiàn)尖銳疼痛或腫脹加劇，應(yīng)暫停并咨詢醫(yī)生。
三、肌肉力量訓(xùn)練
肌肉力量訓(xùn)練針對因制動而萎縮的小腿及足部肌群，是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和步行能力的關(guān)鍵。初期可在無負重狀態(tài)下進行等長收縮，如用力繃緊小腿肌肉并保持。隨著康復(fù)進展，可進行抗阻訓(xùn)練。使用彈力帶是常見方法，將彈力帶一端固定，套在腳背進行勾腳、繃腳訓(xùn)練以鍛煉脛骨前肌和腓腸??；套在腳外側(cè)進行外翻訓(xùn)練以鍛煉腓骨肌群。也可進行提踵訓(xùn)練，即扶墻站立，緩慢抬起腳跟，再緩慢落下，以增強小腿三頭肌力量。訓(xùn)練強度應(yīng)逐步增加，從每組少量次數(shù)開始，避免肌肉過度疲勞。
四、平衡與本體感覺訓(xùn)練
平衡與本體感覺訓(xùn)練對于恢復(fù)腳踝的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性、預(yù)防再次扭傷至關(guān)重要。本體感覺是關(guān)節(jié)感知自身位置和運動狀態(tài)的能力，骨折后常會受損。初期訓(xùn)練可從坐位或站立位扶穩(wěn)固支撐物的單腿站立開始，嘗試逐漸減少手的支撐。隨后可進行閉眼單腿站立，或站在軟墊、平衡墊等不穩(wěn)定平面上進行訓(xùn)練，以增加難度。更進階的訓(xùn)練包括在不穩(wěn)定平面上進行重心轉(zhuǎn)移、接拋球等動態(tài)活動。這些訓(xùn)練能有效刺激踝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)肌肉控制能力，重建運動協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練時必須確保環(huán)境安全，防止跌倒。
五、負重與行走訓(xùn)練
負重與行走訓(xùn)練是康復(fù)后期的核心內(nèi)容，標志著功能恢復(fù)的最終階段。開始時間及負重程度必須嚴格遵循醫(yī)囑，通常依據(jù)X光片顯示的骨折愈合情況決定。訓(xùn)練從部分負重開始，可能需要借助雙拐，患側(cè)腳僅接觸地面承受部分體重。隨著骨骼愈合牢固，逐漸過渡到完全負重，并嘗試棄拐行走。過程中需注意步態(tài)糾正，避免因疼痛或肌力不足形成跛行?？蛇M行前后跨步、側(cè)向移動、上下臺階等訓(xùn)練。部分患者可能需要定制矯形鞋墊或在康復(fù)師指導(dǎo)下進行專門的步態(tài)訓(xùn)練，以恢復(fù)正常、省力、無痛的步行模式。
腳踝骨折的康復(fù)是一個系統(tǒng)、漸進的過程，任何訓(xùn)練都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)治療師的評估與指導(dǎo)下進行，切勿自行冒進?？祻?fù)早期以消腫止痛、預(yù)防并發(fā)癥為主；中期著重恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量；后期則強化平衡與行走功能。整個過程中，營養(yǎng)支持同樣重要，應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，以促進骨骼愈合。同時，避免吸煙、飲酒，保持樂觀心態(tài)，定期復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況及時調(diào)整康復(fù)方案，才能最大程度地恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，重返正常生活與運動。