椎間孔鏡手術(shù)主要通過微創(chuàng)方式摘除壓迫神經(jīng)的椎間盤組織，手術(shù)步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、定位穿刺、建立通道、鏡下操作和術(shù)后處理。
手術(shù)開始前需完善影像學(xué)檢查明確病變位置，患者取俯臥位并進(jìn)行局部麻醉。醫(yī)生在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下將穿刺針精準(zhǔn)置入目標(biāo)椎間孔，隨后逐級(jí)擴(kuò)張建立直徑約7毫米的工作通道。通過內(nèi)窺鏡系統(tǒng)可清晰觀察到突出的髓核組織與受壓神經(jīng)根，使用專用抓鉗和射頻電極完成髓核摘除與纖維環(huán)成形。術(shù)中持續(xù)生理鹽水灌注保持術(shù)野清晰，同時(shí)通過神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)規(guī)避神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后僅需縫合皮膚小切口，患者術(shù)后6小時(shí)即可在腰圍保護(hù)下床活動(dòng)。該技術(shù)對(duì)腰椎穩(wěn)定性破壞極小，住院時(shí)間通?？s短至3-5天。
術(shù)后需保持傷口干燥2-3天，1個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物超過5公斤。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，循序漸進(jìn)增加游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。日常注意保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公座椅，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查腰椎核磁共振評(píng)估神經(jīng)減壓效果。