椎間孔鏡手術(shù)通常采用微創(chuàng)方式，通過椎間孔入路切除壓迫神經(jīng)的突出椎間盤組織。手術(shù)過程主要有局部麻醉、定位穿刺、建立通道、內(nèi)鏡操作、摘除病變等步驟。
1、局部麻醉
患者在清醒狀態(tài)下接受局部麻醉，醫(yī)生在皮膚和穿刺路徑注射利多卡因等麻醉藥物。該方式可避免全麻風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中能與患者實(shí)時(shí)溝通神經(jīng)反饋。
2、定位穿刺
通過C型臂X光機(jī)引導(dǎo)，將穿刺針經(jīng)皮膚精確抵達(dá)椎間孔位置。需多次調(diào)整角度確認(rèn)靶點(diǎn)，避免損傷神經(jīng)根和血管，定位誤差需控制在2毫米內(nèi)。
3、建立通道
沿穿刺針逐級擴(kuò)張軟組織，置入直徑約7毫米的工作套管。該通道作為內(nèi)鏡和器械的操作路徑，需保持與神經(jīng)的安全距離，同時(shí)確保足夠視野空間。
4、內(nèi)鏡操作
插入椎間孔鏡系統(tǒng)后，通過生理鹽水灌注維持清晰視野。鏡下識別突出的髓核、增生韌帶等病變組織，區(qū)分受壓神經(jīng)根的解剖位置。
5、摘除病變
使用髓核鉗、射頻電極等微型器械摘除壓迫物，解除神經(jīng)卡壓。需謹(jǐn)慎處理粘連組織，術(shù)中通過患者疼痛反應(yīng)判斷減壓效果，必要時(shí)擴(kuò)大骨性椎間孔。
術(shù)后需臥床休息1-2天，逐步恢復(fù)日?；顒印Ｈ齻€月內(nèi)避免彎腰提重物，配合腰背肌鍛煉促進(jìn)康復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱或下肢麻木加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查，定期進(jìn)行MRI評估手術(shù)效果。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。