心肌梗死不一定需要做支架，具體治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血管堵塞位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
對(duì)于血管狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定的患者，可通過(guò)藥物保守治療控制病情。常用藥物包括抗血小板聚集藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。這類患者若堅(jiān)持規(guī)范用藥并改善生活方式，可能無(wú)須支架介入。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要血管發(fā)生急性閉塞或嚴(yán)重狹窄時(shí)，支架植入是挽救心肌的關(guān)鍵措施。特別是左主干病變、多支血管病變或合并心源性休克的患者，延遲支架手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆心肌損傷。此時(shí)支架能迅速恢復(fù)血流，降低死亡率。但需注意支架術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用雙抗藥物防止血栓形成。
心肌梗死患者無(wú)論是否植入支架，均需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并控制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇當(dāng)量。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。