心肌梗死患者是否可以不放置支架需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，部分患者可通過藥物保守治療控制病情，但血管嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)通常需支架植入。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕且血流穩(wěn)定的心肌梗死患者，醫(yī)生可能建議采用強(qiáng)化藥物治療方案。這類治療通常包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，配合他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片，以及控制血壓和心率的藥物。通過規(guī)律服藥、定期復(fù)查心臟功能及血管造影，部分患者可避免支架植入。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要分支血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或完全閉塞時(shí)，藥物難以有效恢復(fù)心肌供血。此時(shí)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方案，通過球囊擴(kuò)張和支架植入可迅速開通堵塞血管。特別是對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行支架手術(shù)能顯著降低死亡率。若患者存在多支血管彌漫性病變或左主干病變，可能需考慮冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
心肌梗死患者無論是否進(jìn)行支架手術(shù)，均需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次30分鐘以上但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平。按醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物，若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。