小孩感冒晚上咳嗽嚴(yán)重可能與上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、鼻后滴漏綜合征、支氣管炎、胃食管反流等因素有關(guān)?？赏ㄟ^保持空氣濕潤、調(diào)整睡姿、藥物治療、霧化吸入、就醫(yī)檢查等方式緩解。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部炎癥，夜間平臥時分泌物刺激咽喉引發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為鼻塞、流涕伴陣發(fā)性干咳?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合生理鹽水鼻腔沖洗。若合并細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，咳嗽劇烈時可短期使用右美沙芬口服液。
2、過敏反應(yīng)
塵螨或冷空氣等過敏原刺激氣道高反應(yīng)性，夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽。特征為突發(fā)性嗆咳無痰，可能伴眼癢或皮疹。建議家長清除臥室毛絨玩具，使用防螨床品，睡前口服氯雷他定糖漿。持續(xù)喘息需排查過敏性哮喘，必要時用布地奈德混懸液霧化。
3、鼻后滴漏綜合征
鼻炎分泌物倒流刺激咽喉，仰臥位時癥狀顯著。表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻癢打噴嚏。可用海鹽水噴鼻劑清潔鼻腔，睡前口服西替利嗪滴劑減輕黏膜水腫。慢性鼻炎患兒需長期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，避免接觸二手煙。
4、支氣管炎
下呼吸道感染引發(fā)支氣管痙攣，夜間副交感神經(jīng)活躍加重氣道收縮。出現(xiàn)深部咳嗽伴痰鳴音，可能發(fā)熱。建議家長保持房間濕度60%左右，飲用溫蜂蜜水潤滑氣道。需醫(yī)生聽診確認(rèn)后使用氨溴特羅口服溶液祛痰，喘息明顯時配合沙丁胺醇霧化液。
5、胃食管反流
平臥時胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、反復(fù)清喉。應(yīng)避免睡前2小時進(jìn)食，抬高床頭30度。確診需做24小時食管pH監(jiān)測，治療常用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮混懸液調(diào)節(jié)胃腸動力。
夜間持續(xù)咳嗽超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、犬吠樣咳嗽、血氧飽和度低于95%需立即就醫(yī)。日常注意保持18-22℃室溫，使用加濕器維持50%-60%濕度，避免接觸香水等刺激性氣味。飲食選擇溫?zé)岬睦鏈蜚y耳羹，避免冷飲及甜膩食物加重痰液分泌。感冒期間減少劇烈運動，保證充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。