脛骨骨折后一般需要8-12周才能下地走路,具體恢復時間與骨折類型、治療方式及個人康復情況有關(guān)。
脛骨骨折的愈合過程分為三個階段。血腫機化期通常持續(xù)2-3周,此時骨折端會形成纖維連接,但無法承受重量。原始骨痂形成期需要4-8周,X線可見模糊骨折線,部分患者可開始部分負重訓練。骨痂改造塑形期需3個月至1年,但功能性負重多在8-12周實現(xiàn)。穩(wěn)定性骨折如裂紋骨折或青枝骨折,采用石膏固定后6-8周可嘗試拄拐部分負重。不穩(wěn)定性骨折如粉碎性骨折或開放性骨折,若采用髓內(nèi)釘固定需8-10周逐步負重,外固定架治療則需10-12周。兒童患者因骨膜較厚,愈合速度比成人快2-4周。康復訓練需遵循醫(yī)囑循序漸進,初期使用助行器或拐杖分散體重,從10-15公斤部分負重開始,每周增加10%負重量。定期復查X線確認骨痂生長情況,過早完全負重可能導致內(nèi)固定失效或畸形愈合。
康復期間建議保持高鈣飲食,每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品,配合維生素D補充促進鈣吸收。避免吸煙及飲酒以免影響骨愈合??蛇M行非負重關(guān)節(jié)活動度訓練防止肌肉萎縮,如踝泵運動和直腿抬高。睡眠時抬高患肢減輕水腫,發(fā)現(xiàn)異常疼痛或腫脹加劇需及時復診。體重超標者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負荷,老年患者注意預防跌倒二次骨折。