淺表性胃炎和萎縮性胃炎的嚴重程度不能一概而論，通常萎縮性胃炎的潛在風險更高，但具體嚴重性需結合病理檢查結果與個體情況綜合判斷。
淺表性胃炎是胃黏膜的淺層炎癥，病變主要局限于黏膜層，胃腺體結構通常保持完整，胃黏膜的分泌功能未受明顯影響。萎縮性胃炎則表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體的減少或消失，常伴有腸上皮化生或異型增生，這些病理改變被認為是胃癌的癌前病變。從疾病進展的潛在風險來看，萎縮性胃炎發(fā)生胃黏膜上皮細胞惡變的概率相對更高，因此醫(yī)學上對萎縮性胃炎的隨訪監(jiān)測通常更為嚴格。淺表性胃炎的癥狀可能更為明顯，如上腹疼痛、飽脹、噯氣等，但通過規(guī)范治療，黏膜炎癥大多可以消退，預后相對良好。萎縮性胃炎的癥狀有時反而不典型，甚至無癥狀，但其潛在的病理改變是進行性的，部分類型可能向胃癌發(fā)展。
淺表性胃炎的治療重點在于消除病因、緩解癥狀、促進黏膜修復，常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護胃黏膜的枸櫞酸鉍鉀膠囊以及促進胃動力的多潘立酮片。萎縮性胃炎的治療則更為復雜，除了對癥處理，核心在于延緩或阻斷其向腸化生、異型增生乃至胃癌的進展，可能需要用到葉酸片、胃復春片等藥物，并強調定期進行胃鏡及病理活檢復查。兩種胃炎的嚴重性比較，關鍵在于萎縮性胃炎伴隨的病理改變等級，單純的萎縮而無腸化或異型增生，與伴有中重度腸化或異型增生的萎縮性胃炎，其風險等級完全不同。淺表性胃炎若反復發(fā)作、遷延不愈，也可能發(fā)展為萎縮性胃炎，因此積極治療淺表性胃炎本身也是預防其向更嚴重類型轉變的重要措施。
無論是診斷為淺表性胃炎還是萎縮性胃炎，均應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療與定期隨訪。日常飲食應選擇易消化、營養(yǎng)均衡的食物，避免過熱、過冷、過硬及辛辣刺激的食物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。對于萎縮性胃炎患者，尤其需要遵從醫(yī)囑定期復查胃鏡，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理黏膜的異常變化。