萎縮性胃炎與淺表性胃炎可通過胃鏡檢查、病理活檢、癥狀特點及實驗室指標(biāo)進(jìn)行鑒別。主要區(qū)分依據(jù)包括胃黏膜萎縮程度、幽門螺桿菌感染狀態(tài)、胃酸分泌功能及血清學(xué)標(biāo)志物檢測。
胃鏡檢查是鑒別兩種胃炎的核心手段。萎縮性胃炎可見胃黏膜變薄、血管透見，腺體減少或消失，可能伴隨腸上皮化生。淺表性胃炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫、糜爛或點狀出血，但腺體結(jié)構(gòu)完整。病理活檢中，萎縮性胃炎顯示固有腺體數(shù)量減少，黏膜層變薄，而淺表性胃炎僅有炎癥細(xì)胞浸潤，無腺體破壞。
癥狀方面，萎縮性胃炎常出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、貧血及體重下降，胃酸分泌減少導(dǎo)致消化不良。淺表性胃炎多表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸噯氣，癥狀與飲食刺激相關(guān)。實驗室檢查中，萎縮性胃炎可能伴隨胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低、胃泌素17升高，淺表性胃炎則無特異性血清標(biāo)志物改變。
幽門螺桿菌感染在兩種胃炎中均可存在，但萎縮性胃炎更易出現(xiàn)菌株毒力較強的感染。胃功能檢測顯示萎縮性胃炎胃酸分泌顯著降低，淺表性胃炎胃酸水平多正?；蜉p度升高。長期淺表性胃炎可能進(jìn)展為萎縮性胃炎，需定期隨訪評估。
確診后需根據(jù)胃炎類型制定干預(yù)方案。萎縮性胃炎患者應(yīng)定期監(jiān)測胃黏膜變化，補充維生素B12及鐵劑預(yù)防貧血，避免高鹽腌制食品。淺表性胃炎患者需規(guī)范根除幽門螺桿菌，減少辛辣刺激飲食，控制反流癥狀。兩類患者均建議戒煙限酒，保持規(guī)律飲食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或體重驟降時及時復(fù)診。