淺表性胃炎和萎縮性胃炎是慢性胃炎的不同階段，主要區(qū)別在于病變深度、胃黏膜腺體變化、癌變風(fēng)險(xiǎn)以及常見(jiàn)癥狀。淺表性胃炎病變較淺，胃黏膜腺體通常正常；萎縮性胃炎病變較深，胃黏膜腺體減少，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
淺表性胃炎主要影響胃黏膜的表層，胃黏膜腺體結(jié)構(gòu)和數(shù)量基本保持正常，胃酸分泌功能通常不受明顯影響?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部隱痛、飽脹、反酸等癥狀，這些癥狀往往與飲食不當(dāng)或精神壓力有關(guān)。胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫，有時(shí)伴有糜爛。萎縮性胃炎病變累及胃黏膜深層，導(dǎo)致胃黏膜固有腺體數(shù)量減少甚至消失，可能伴有腸上皮化生或異型增生。胃酸和胃蛋白酶原分泌功能下降，患者常見(jiàn)上腹部不適、食欲減退、消化不良、貧血、體重減輕等表現(xiàn)，癥狀相對(duì)更持續(xù)。胃鏡下觀察可見(jiàn)胃黏膜變薄、血管紋理顯露，顏色呈灰白或灰黃色。
淺表性胃炎癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可使炎癥消退。萎縮性胃炎被列為癌前狀態(tài)，尤其伴有中重度腸化生或異型增生時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需要定期胃鏡監(jiān)測(cè)。兩種胃炎的病因都包括幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫因素、膽汁反流、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等，但萎縮性胃炎中自身免疫因素的作用更突出。診斷依賴(lài)胃鏡檢查和病理活檢，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血清胃蛋白酶原和胃泌素測(cè)定有助于評(píng)估萎縮程度和范圍。
患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，減少辛辣、油膩、生冷食物的攝入。戒煙限酒，保持心情愉悅，避免長(zhǎng)期精神緊張。遵醫(yī)囑進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌治療，使用保護(hù)胃黏膜的藥物如瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊，或抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁片等。萎縮性胃炎患者需定期復(fù)查胃鏡，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變。