視神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、缺血性視神經(jīng)病變、青光眼、視神經(jīng)炎、外傷等因素引起。視神經(jīng)萎縮主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
遺傳性視神經(jīng)病變?nèi)鏛eber遺傳性視神經(jīng)病變可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，通常與線粒體DNA突變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙眼先后急性視力下降，常伴有色覺障礙。目前尚無特效治療手段，可嘗試輔酶Q10、艾地苯醌等藥物營養(yǎng)支持，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?；驒z測有助于明確診斷和遺傳咨詢。
2、缺血性視神經(jīng)病變
前部缺血性視神經(jīng)病變多見于中老年人，與高血壓、糖尿病等血管危險因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降，視盤呈蒼白水腫。急性期可考慮糖皮質(zhì)激素沖擊治療，如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，同時需控制原發(fā)病。后期視神經(jīng)萎縮不可逆，重點在于預(yù)防對側(cè)眼發(fā)病。
3、青光眼
慢性高眼壓持續(xù)壓迫可導(dǎo)致視神經(jīng)纖維進行性丟失，形成特征性的青光眼性視神經(jīng)萎縮。患者早期多無自覺癥狀，晚期出現(xiàn)視野縮窄。治療需長期使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，必要時選擇小梁切除術(shù)等抗青光眼手術(shù)。
4、視神經(jīng)炎
多發(fā)性硬化相關(guān)的視神經(jīng)炎是青年人群視神經(jīng)萎縮的常見原因，表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動痛伴急性視力下降。急性期可采用大劑量甲潑尼龍片沖擊治療，部分患者需要免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素β-1a注射液。約半數(shù)患者會遺留不同程度的視神經(jīng)萎縮和視力障礙。
5、外傷因素
顱腦外傷或直接視神經(jīng)損傷可導(dǎo)致創(chuàng)傷性視神經(jīng)萎縮，常見于眼眶骨折或視神經(jīng)管骨折。傷后需緊急評估視神經(jīng)受壓情況，必要時行視神經(jīng)管減壓術(shù)。藥物治療可嘗試甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，但療效有限。
視神經(jīng)萎縮患者應(yīng)避免吸煙和過量飲酒，規(guī)律監(jiān)測視力變化。飲食注意補充富含維生素B族的食物如全谷物、深綠色蔬菜，適度進行有氧運動改善血液循環(huán)。建議每3-6個月進行專業(yè)眼科隨訪，包括視力、視野和光學(xué)相干斷層掃描檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情進展并調(diào)整治療方案。對于已造成嚴(yán)重視力障礙者，可考慮低視力康復(fù)訓(xùn)練和使用助視器。