視神經(jīng)萎縮是否嚴重需根據(jù)病因和病情進展判斷,部分患者可能僅表現(xiàn)為輕度視力下降,但若由青光眼、腫瘤壓迫等疾病引起且未及時干預(yù),可能導(dǎo)致不可逆失明。
視神經(jīng)萎縮早期可能僅出現(xiàn)視野缺損或色覺異常,通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片結(jié)合高壓氧治療可延緩進展。部分患者因視神經(jīng)炎或外傷導(dǎo)致萎縮,在急性期使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療后視力可能部分恢復(fù)。若由青光眼引起,需通過降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制原發(fā)病,必要時行小梁切除術(shù)。顱內(nèi)占位性病變壓迫視神經(jīng)時,需手術(shù)解除壓迫并配合神經(jīng)營養(yǎng)治療。
先天性視神經(jīng)發(fā)育不良或遺傳性視神經(jīng)病變導(dǎo)致的萎縮通常進展緩慢,但治療效果有限。糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期合并視神經(jīng)萎縮時,即使進行視網(wǎng)膜激光光凝和玻璃體切除手術(shù),視力改善也可能不明顯。放射性或中毒性視神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的萎縮往往預(yù)后較差,早期使用抗氧化劑如硫辛酸膠囊聯(lián)合干細胞移植可能有一定幫助。
建議確診視神經(jīng)萎縮后定期進行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測病情。避免吸煙及過量飲酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。日??膳宕髡诠庋坨R減少強光刺激,使用大字閱讀輔助工具。若突然出現(xiàn)視力驟降或眼球轉(zhuǎn)動疼痛,須立即就醫(yī)排除急性視神經(jīng)炎或垂體卒中等急癥。