腸胃炎最嚴重時可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、膿毒血癥、腸穿孔甚至休克等危及生命的并發(fā)癥。急性胃腸炎若未及時干預(yù)，可能因劇烈嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失，引發(fā)低血容量性休克；細菌性胃腸炎可能因病原體入血誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征；特殊類型如缺血性腸炎可進展為腸壞死需緊急手術(shù)。
脫水是胃腸炎最常見的嚴重表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟凹陷。電解質(zhì)紊亂以低鉀血癥和代謝性酸中毒為主，表現(xiàn)為肌無力、心律失常或意識模糊。侵襲性病原體如志賀菌、沙門菌可能穿透腸黏膜屏障進入血液，引發(fā)寒戰(zhàn)高熱、白細胞顯著升高的膿毒血癥。部分患者因腸道炎癥過重或原有基礎(chǔ)疾病，可能發(fā)生腸壁全層壞死穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。少數(shù)免疫功能低下者可能因感染性休克出現(xiàn)血壓驟降、多器官衰竭。
特殊人群需格外警惕重癥風(fēng)險。老年人血管調(diào)節(jié)功能差，脫水更易誘發(fā)急性腎損傷；孕婦嚴重嘔吐可能引起酮癥酸中毒影響胎兒；兒童單位體重體液占比高，進展為重度脫水速度更快?？肆_恩病等慢性腸炎患者合并急性發(fā)作時，腸穿孔風(fēng)險顯著增加。某些特殊類型如偽膜性腸炎可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸，腹部X線可見結(jié)腸直徑超過6厘米，此類情況病死率較高。
出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、嘔血便血、意識障礙、少尿無尿等癥狀應(yīng)立即急診救治。預(yù)防重癥需早期口服補液鹽糾正脫水，細菌性胃腸炎需足療程使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物。日常注意飲食衛(wèi)生，避免進食生冷變質(zhì)食物，冰箱存放的熟食需徹底加熱。恢復(fù)期宜選擇低渣低脂飲食，少量多餐減輕腸道負擔，可適量補充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。