椎管腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、感染、神經(jīng)功能損傷、硬膜外血腫、脊柱穩(wěn)定性下降等并發(fā)癥。手術(shù)方式、腫瘤位置及患者個(gè)體差異均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
1、腦脊液漏
術(shù)中硬脊膜破損可能導(dǎo)致腦脊液漏，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲出清亮液體或頭痛加重。輕度滲漏可通過(guò)頭低足高位臥床、局部加壓包扎處理，嚴(yán)重時(shí)需行硬膜修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)顱內(nèi)低壓癥狀如惡心嘔吐。
2、感染
手術(shù)切口感染或椎管內(nèi)感染多由金黃色葡萄球菌等病原體引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，深部膿腫形成時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。糖尿病患者更需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
3、神經(jīng)功能損傷
腫瘤與神經(jīng)粘連嚴(yán)重時(shí)，術(shù)中牽拉可能造成肢體麻木、肌力下降。術(shù)后早期可靜脈滴注甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合康復(fù)訓(xùn)練。馬尾神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致排尿障礙，需間歇導(dǎo)尿處理。
4、硬膜外血腫
凝血功能異?；蛐g(shù)中止血不徹底可形成壓迫性血腫，突發(fā)下肢癱瘓需緊急行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
5、脊柱穩(wěn)定性下降
多節(jié)段椎板切除可能引發(fā)脊柱后凸畸形，表現(xiàn)為慢性腰背痛。鈦網(wǎng)植骨融合術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。嚴(yán)重側(cè)彎需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，定期復(fù)查MRI評(píng)估腫瘤是否復(fù)發(fā)?？祻?fù)期需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等神經(jīng)功能鍛煉，避免久坐久站。出現(xiàn)發(fā)熱或肢體無(wú)力加重需立即返院檢查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)，同時(shí)控制體重減輕脊柱負(fù)荷。