腦瘤術(shù)后并發(fā)癥主要有顱內(nèi)出血、腦水腫、顱內(nèi)感染、癲癇發(fā)作以及神經(jīng)功能缺損等。
一、顱內(nèi)出血
顱內(nèi)出血是腦瘤術(shù)后早期可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后血壓波動(dòng)或凝血功能異常有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為術(shù)后意識(shí)狀態(tài)突然變差、劇烈頭痛、嘔吐或一側(cè)肢體活動(dòng)障礙。一旦懷疑顱內(nèi)出血，需立即進(jìn)行頭顱CT檢查以明確診斷。治療上，對(duì)于出血量少、癥狀輕微的患者，可采取嚴(yán)密觀察、控制血壓、使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液等措施；若出血量較大，導(dǎo)致明顯顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能壓迫，則需緊急行開顱血腫清除術(shù)。
二、腦水腫
腦水腫是腦組織對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的常見反應(yīng)，多在術(shù)后數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰。水腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、惡心嘔吐、嗜睡甚至意識(shí)障礙。術(shù)后常規(guī)會(huì)使用脫水藥物來減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，例如甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等。同時(shí)，需要將患者床頭抬高，保持呼吸道通暢，并限制液體入量。嚴(yán)重的腦水腫若藥物治療效果不佳，可能需要進(jìn)行去骨瓣減壓等手術(shù)干預(yù)。
三、顱內(nèi)感染
顱內(nèi)感染包括手術(shù)切口感染、腦膜炎或腦膿腫等，是開顱手術(shù)后的潛在風(fēng)險(xiǎn)。感染可能與手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中污染、術(shù)后腦脊液漏或患者自身免疫力低下有關(guān)。癥狀可表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加劇、頸項(xiàng)強(qiáng)直、切口紅腫滲液等。診斷依賴于臨床表現(xiàn)、血液檢查及腦脊液檢查。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用能透過血腦屏障的強(qiáng)效抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，必要時(shí)需進(jìn)行感染灶的清創(chuàng)或引流手術(shù)。
四、癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作是腦瘤術(shù)后，尤其是腫瘤位于大腦皮層功能區(qū)時(shí)較為常見的并發(fā)癥。手術(shù)對(duì)腦組織的刺激、術(shù)后腦水腫或殘留的異常放電病灶均可誘發(fā)癲癇。發(fā)作形式多樣，可為局部性發(fā)作或全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。為預(yù)防術(shù)后癲癇，醫(yī)生常會(huì)預(yù)防性使用抗癲癇藥物，例如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等。患者及家屬需密切觀察有無發(fā)作先兆，并確保按時(shí)服藥，避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
五、神經(jīng)功能缺損
神經(jīng)功能缺損是指因手術(shù)損傷或術(shù)后水腫壓迫，導(dǎo)致腫瘤所在腦區(qū)功能暫時(shí)或永久性障礙。具體表現(xiàn)取決于腫瘤位置，例如位于運(yùn)動(dòng)區(qū)可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱，位于語言區(qū)可能導(dǎo)致失語，位于視放射可能導(dǎo)致視野缺損等。術(shù)后早期出現(xiàn)的神經(jīng)缺損，部分可能隨著水腫消退和神經(jīng)功能代償而逐漸恢復(fù)。康復(fù)治療至關(guān)重要，包括在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。對(duì)于永久性神經(jīng)功能損傷，則需要長期的康復(fù)支持和生活輔助。
腦瘤術(shù)后康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)性的過程，除了密切監(jiān)測(cè)和處理上述并發(fā)癥，生活護(hù)理同樣重要?；颊邞?yīng)保證充足的休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，飲食上需提供均衡的營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，鼓勵(lì)其積極參與康復(fù)訓(xùn)練。一旦出現(xiàn)任何異常癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、發(fā)燒、抽搐或原有神經(jīng)癥狀加重，都需立即聯(lián)系醫(yī)生或返回醫(yī)院就診，切勿延誤。