垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥主要有腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能減退、視力障礙、顱內(nèi)感染等。垂體瘤手術(shù)屬于神經(jīng)外科常見手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥與腫瘤大小、位置及手術(shù)方式密切相關(guān)。
1、腦脊液鼻漏
術(shù)中可能損傷鞍膈導(dǎo)致腦脊液從鼻腔流出，表現(xiàn)為持續(xù)清水樣鼻涕。輕度漏液可通過頭高臥位、避免用力咳嗽緩解，嚴(yán)重者需行腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需觀察鼻腔分泌物性狀，出現(xiàn)頭痛發(fā)熱需警惕顱內(nèi)低壓或感染。
2、尿崩癥
手術(shù)損傷下丘腦-垂體后葉軸會導(dǎo)致抗利尿激素缺乏，表現(xiàn)為多尿、煩渴，每日尿量可超過4000毫升。可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。多數(shù)患者2-4周逐漸恢復(fù)，少數(shù)需長期替代治療。
3、垂體功能減退
手術(shù)可能影響垂體前葉激素分泌，導(dǎo)致甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或性腺功能低下。需定期檢測激素水平，必要時補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等。兒童患者可能出現(xiàn)生長遲緩，家長需關(guān)注發(fā)育指標(biāo)。
4、視力障礙
腫瘤壓迫或術(shù)中牽拉視神經(jīng)可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損。術(shù)后早期可使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重視神經(jīng)損傷需聯(lián)合高壓氧治療。術(shù)后3-6個月是視力恢復(fù)關(guān)鍵期。
5、顱內(nèi)感染
開放性手術(shù)可能引發(fā)腦膜炎或膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頸項強(qiáng)直。需通過腦脊液檢查確診，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。術(shù)后保持鼻腔清潔，避免擤鼻可降低感染概率。
垂體瘤術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查垂體MRI和激素水平，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。日常注意記錄尿量、體重變化，避免劇烈運(yùn)動或高空作業(yè)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力驟降、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。