垂體瘤手術(shù)可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能減退、視力障礙、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。手術(shù)方式、腫瘤位置及個(gè)體差異均會(huì)影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
腦脊液鼻漏多因術(shù)中鞍膈破損導(dǎo)致，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)清水樣鼻腔滲液，需保持頭高位并避免擤鼻，嚴(yán)重時(shí)需行腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。尿崩癥由下丘腦-垂體柄損傷引發(fā)，患者出現(xiàn)多尿、煩渴及電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)尿量并酌情使用去氨加壓素片控制癥狀。垂體功能減退與腺體損傷相關(guān)，可導(dǎo)致甲狀腺、腎上腺等多系統(tǒng)激素分泌不足，需長(zhǎng)期激素替代治療如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等。
視力障礙常因視神經(jīng)受壓或術(shù)中牽拉造成，術(shù)后需定期眼科評(píng)估視野及眼底變化。顱內(nèi)感染雖較少見，但可能引發(fā)發(fā)熱、頭痛及腦膜刺激征，需通過腦脊液檢查確診并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。多數(shù)并發(fā)癥可通過術(shù)中精細(xì)操作及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查垂體激素水平及頭顱MRI，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或用力排便以防顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入，如雞蛋、瘦肉及西藍(lán)花等，促進(jìn)傷口愈合。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或異常分泌物需立即就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免高空作業(yè)及駕駛，激素替代治療者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。保持鼻腔清潔干燥，使用生理鹽水噴霧緩解鼻部不適，睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。