人流后月經(jīng)不調(diào)可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、感染、宮腔粘連、精神壓力等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異?；蜷]經(jīng)等癥狀，可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷
人工流產(chǎn)手術(shù)可能直接損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)障礙。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或點滴出血，可能伴隨下腹隱痛。治療需遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，必要時聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練。
2、內(nèi)分泌紊亂
妊娠終止后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平驟降，可能引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)。常見月經(jīng)推遲或經(jīng)期延長，可能伴發(fā)潮熱、情緒波動。建議復(fù)查性激素六項，遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)周期。
3、術(shù)后感染
手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎，炎癥因子干擾內(nèi)膜正常脫落。典型癥狀包括經(jīng)期腹痛加劇、分泌物異味，可能伴隨發(fā)熱。需完善白帶常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、頭孢克肟分散片等抗感染治療。
4、宮腔粘連
多次刮宮操作易導(dǎo)致宮腔前后壁纖維性粘連，臨床稱為Asherman綜合征。特征為漸進(jìn)性月經(jīng)量減少直至閉經(jīng)，可能合并周期性腹痛。確診需依靠宮腔鏡檢查，輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器，重度需行宮腔粘連分離術(shù)。
5、精神心理因素
手術(shù)創(chuàng)傷及心理應(yīng)激可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng)。多見月經(jīng)周期不規(guī)律，常伴失眠、焦慮等軀體化癥狀。建議通過認(rèn)知行為干預(yù)緩解壓力，必要時聯(lián)合烏靈膠囊、棗仁安神膠囊等中成藥調(diào)理。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免盆浴及性生活1個月。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟等。出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)或劇烈腹痛需及時復(fù)查超聲，排除妊娠組織殘留。建立規(guī)律作息，適度進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度運動有助于內(nèi)分泌恢復(fù)。術(shù)后3個月月經(jīng)未恢復(fù)正常者建議專科隨訪。