主動脈夾層撕裂的典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體脈搏不對稱等。主動脈夾層撕裂是一種危急重癥，主要由主動脈內膜撕裂導致血液進入動脈壁中層形成假腔引起，可能由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素誘發(fā)。
1、突發(fā)劇烈胸痛
胸痛是主動脈夾層撕裂最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或肩胛間區(qū)撕裂樣、刀割樣劇痛，疼痛可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度常與急性心肌梗死相似，但通常更劇烈且突然發(fā)作。部分患者可能伴隨大汗、瀕死感，疼痛位置可能隨夾層擴展而移動。
2、血壓異常
患者可能出現(xiàn)雙上肢血壓差異超過20毫米汞柱，或一側肢體脈搏減弱甚至消失。近端夾層可能導致心包填塞，表現(xiàn)為低血壓和休克；遠端夾層可能因腎動脈受累出現(xiàn)頑固性高血壓。血壓波動與夾層累及范圍、器官灌注受損程度相關。
3、暈厥或意識障礙
約10%患者以暈厥為首發(fā)表現(xiàn)，多因夾層破入心包導致心包填塞，或累及頭臂動脈引起腦灌注不足。意識障礙程度可從短暫暈厥到昏迷不等，可能伴隨神經系統(tǒng)定位體征如偏癱、失語，提示腦卒中發(fā)生。
4、肢體脈搏不對稱
約30%患者出現(xiàn)肢體脈搏減弱或消失，因夾層累及鎖骨下動脈、髂動脈等外周血管。查體可見雙側橈動脈、股動脈搏動強度不一致，伴隨肢體蒼白、皮溫降低。脈搏缺失側可能出現(xiàn)缺血性疼痛或運動障礙。
5、其他器官缺血表現(xiàn)
腸系膜動脈受累可導致劇烈腹痛、便血；腎動脈受累引起少尿、血尿；脊髓供血不足可能導致截癱。部分患者因主動脈瓣反流出現(xiàn)急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫。罕見情況下夾層破入胸腔或腹腔導致失血性休克。
懷疑主動脈夾層撕裂時需立即就醫(yī)，避免任何體力活動。確診需通過增強CT、MRI或經食管超聲等影像學檢查。治療包括嚴格控制血壓和心率，必要時行開放手術或腔內修復術。術后需長期控制血壓，定期隨訪主動脈影像，避免提重物、劇烈運動等增加胸腔壓力的行為。飲食應低鹽低脂，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等。