主動(dòng)脈夾層的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體缺血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成的嚴(yán)重疾病，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)劇烈胸痛
胸痛是主動(dòng)脈夾層最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性撕裂樣或刀割樣疼痛，多位于胸骨后或肩胛間區(qū)，可向背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)，與心肌梗死不同，通常不會(huì)因休息或含服硝酸甘油緩解?；颊叱０橛写蠛?、面色蒼白等休克樣表現(xiàn)，但血壓可能正?；蛏?。
2、血壓異常
主動(dòng)脈夾層患者可出現(xiàn)雙上肢血壓不對(duì)稱，差值超過20毫米汞柱具有診斷意義。近端夾層可能導(dǎo)致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，表現(xiàn)為脈壓差增大和舒張期雜音。部分患者因夾層累及腎動(dòng)脈或大量出血，會(huì)出現(xiàn)難以控制的高血壓或低血壓休克。
3、暈厥
約10%的主動(dòng)脈夾層患者以暈厥為首發(fā)癥狀，主要由于夾層導(dǎo)致心包填塞、急性心肌缺血或腦血管供血不足引起。暈厥前可能伴有胸痛、心悸等先兆癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)，需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
4、肢體缺血
當(dāng)夾層累及鎖骨下動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等分支血管時(shí)，可出現(xiàn)肢體脈搏減弱或消失、皮膚蒼白、皮溫降低等缺血表現(xiàn)。下肢缺血可能引起間歇性跛行或運(yùn)動(dòng)障礙，上肢缺血可導(dǎo)致橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或測(cè)不出血壓。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
夾層延伸至頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈時(shí)，可能引起腦缺血癥狀如偏癱、失語、視力障礙等。脊髓供血?jiǎng)用}受累可導(dǎo)致截癱或大小便失禁。部分患者因喉返神經(jīng)受壓出現(xiàn)聲音嘶啞，需與喉部疾病鑒別。
主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行活動(dòng)或服用止痛藥物。確診需依靠CT血管造影或磁共振檢查，治療以控制血壓、降低心肌收縮力和手術(shù)修復(fù)為主。術(shù)后患者需長(zhǎng)期控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查主動(dòng)脈影像學(xué)檢查，戒煙限酒并保持低鹽飲食，遵醫(yī)囑服用降壓藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。