心臟主動脈夾層撕裂需立即就醫(yī)，治療方式主要有急診手術、血管內支架修復、藥物控制血壓、心包穿刺引流、術后重癥監(jiān)護等。
心臟主動脈夾層撕裂是心血管急癥，發(fā)病時主動脈內膜出現(xiàn)破口，血液進入動脈壁中層形成夾層。典型癥狀為突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣或刀割樣，可向背部或腹部放射。多數(shù)患者伴有血壓異常升高或休克表現(xiàn)，部分出現(xiàn)肢體脈搏不對稱、意識障礙等。診斷主要依靠增強CT或磁共振血管成像，需與急性心肌梗死、肺栓塞等疾病鑒別。
急診手術適用于Stanford A型夾層，需開胸切除病變血管段并置換人工血管。血管內支架修復適用于部分B型夾層，通過股動脈植入覆膜支架封閉破口。藥物控制需靜脈使用β受體阻滯劑如艾司洛爾注射液聯(lián)合硝普鈉注射液，將收縮壓控制在100-120mmHg。心包穿刺用于處理心包填塞并發(fā)癥，術后需在ICU監(jiān)測血流動力學及器官功能。
患者出院后需長期服用降壓藥如鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片，定期復查主動脈CTA。保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動及情緒激動，控制血壓低于130/80mmHg。戒煙限酒，監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)胸背痛復發(fā)、呼吸困難等癥狀時立即返院就診。家屬應學習急救知識，家中備好硝酸甘油片等應急藥物。