心臟主動(dòng)脈夾層破裂是心血管急癥，需立即就醫(yī)。主動(dòng)脈夾層破裂主要由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、休克等癥狀。
主動(dòng)脈夾層破裂的典型癥狀為突發(fā)劇烈胸痛，疼痛呈撕裂樣或刀割樣，常向背部或腹部放射。多數(shù)患者伴隨面色蒼白、大汗淋漓、血壓異常等休克表現(xiàn)。部分患者因夾層累及不同分支動(dòng)脈，可能出現(xiàn)腦缺血、肢體缺血或內(nèi)臟缺血癥狀。病情進(jìn)展迅速，若不及時(shí)干預(yù)，可因心包填塞、主動(dòng)脈破裂或多器官衰竭導(dǎo)致死亡。
少數(shù)情況下，主動(dòng)脈夾層破裂癥狀可能不典型，表現(xiàn)為暈厥、腹痛或下肢麻木等，易被誤診為其他疾病。慢性主動(dòng)脈夾層患者可能僅有輕度胸痛或無(wú)癥狀，但隨時(shí)存在破裂風(fēng)險(xiǎn)。妊娠、外傷或醫(yī)源性操作也可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層破裂，需結(jié)合病史綜合判斷。
主動(dòng)脈夾層破裂患者術(shù)后需長(zhǎng)期控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。建議低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率，遵醫(yī)囑服用降壓藥如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等。定期復(fù)查主動(dòng)脈CT或MRI評(píng)估血管情況，出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就診。戒煙限酒，保持體重穩(wěn)定，避免增加腹腔壓力的動(dòng)作如用力排便。