心臟主動脈夾層的主要癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體脈搏不對稱等。心臟主動脈夾層是主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁的急危重癥，可能由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)劇烈胸痛
心臟主動脈夾層患者常出現(xiàn)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛多位于胸骨后或肩胛區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且突然發(fā)作，與心肌梗死不同，通常不會因休息或含服硝酸甘油緩解。部分患者可能伴隨大汗、瀕死感等癥狀，需緊急進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷。
2、血壓異常
心臟主動脈夾層可能導(dǎo)致雙側(cè)上肢血壓差異超過20毫米汞柱，或出現(xiàn)休克表現(xiàn)。近端夾層常引起高血壓，遠(yuǎn)端夾層可能因假腔壓迫真腔導(dǎo)致低血壓。血壓監(jiān)測對判斷夾層范圍和分型有重要價值，需動態(tài)觀察并避免盲目降壓。
3、暈厥
約10%的心臟主動脈夾層患者以暈厥為首發(fā)癥狀，多因夾層累及頭臂動脈導(dǎo)致腦灌注不足，或刺激心臟迷走神經(jīng)引起反射性暈厥。暈厥可能伴隨意識喪失、抽搐等癥狀，需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別，急診CT血管造影可明確診斷。
4、肢體脈搏不對稱
心臟主動脈夾層若累及鎖骨下動脈、髂動脈等分支血管，可導(dǎo)致雙側(cè)橈動脈、股動脈搏動強度不一致。體檢發(fā)現(xiàn)脈搏缺失或減弱時，提示夾層擴(kuò)展至相應(yīng)血管，需警惕器官缺血風(fēng)險，如腸系膜缺血可表現(xiàn)為腹痛、便血。
5、其他癥狀
心臟主動脈夾層還可能引起聲音嘶啞、呼吸困難、截癱等非典型表現(xiàn)。聲音嘶啞多因夾層壓迫喉返神經(jīng)，呼吸困難可能與心包填塞或胸腔積血有關(guān)。罕見情況下，脊髓動脈受累可導(dǎo)致下肢癱瘓，需通過磁共振檢查評估神經(jīng)損傷。
心臟主動脈夾層屬于致命性急癥，確診后需絕對臥床休息，避免劇烈活動加重血管撕裂。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂、易消化食物，控制血壓波動。術(shù)后康復(fù)期需定期復(fù)查主動脈CT，監(jiān)測支架或人工血管狀態(tài)，遵醫(yī)囑服用降壓藥和抗凝藥物。出現(xiàn)任何新發(fā)疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需立即返院檢查。