主動脈夾層撕裂通常無法實現(xiàn)解剖學(xué)意義上的完全修復(fù)，但通過及時有效的治療可以控制病情、修復(fù)血管、預(yù)防并發(fā)癥并恢復(fù)患者正常生活。
主動脈夾層撕裂是一種極為兇險的心血管急癥，指主動脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)此進入主動脈壁中層，形成夾層血腫并沿血管縱軸擴展。治療的首要目標是挽救生命，防止主動脈破裂導(dǎo)致患者猝死。對于Stanford A型主動脈夾層，即累及升主動脈的類型，標準治療方式是急診外科手術(shù)。手術(shù)的核心是切除包含內(nèi)膜破口的主動脈段，使用人工血管進行替換，并重建主動脈根部和冠狀動脈開口。對于Stanford B型主動脈夾層，即病變局限于降主動脈的類型，目前多首選介入治療，即主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。該手術(shù)通過股動脈穿刺，將覆膜支架輸送至主動脈夾層破口處并釋放，從而隔絕破口，使假腔內(nèi)的血液逐漸血栓化并被吸收，真腔得以恢復(fù)血流。無論是開放手術(shù)還是介入治療，其直接目的都是封閉內(nèi)膜破口、消除假腔、恢復(fù)真腔供血、防止主動脈破裂，并為受損的主動脈壁愈合創(chuàng)造條件。經(jīng)過成功治療后，大部分患者的夾層假腔會閉合或血栓化，主動脈直徑趨于穩(wěn)定，疼痛等癥狀消失，可以回歸正常生活和工作，從功能上達到臨床治愈。
雖然治療可以取得良好效果，但“完全修復(fù)”在醫(yī)學(xué)上是一個需要謹慎定義的概念。治療后的主動脈，其血管壁的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了不可逆的改變，植入的人工血管或支架是永久性的異物。患者術(shù)后需要終身服用降壓藥、控制心率，以降低主動脈壁承受的壓力，防止夾層進一步進展或出現(xiàn)新的破口?；颊哌€需要定期進行主動脈CT血管成像復(fù)查，監(jiān)測殘余主動脈的情況，因為其他部位的主動脈未來發(fā)生擴張或形成新夾層的風險始終高于普通人。醫(yī)學(xué)上更傾向于使用“成功治療”、“病情穩(wěn)定”或“臨床治愈”來描述治療結(jié)果，強調(diào)的是對病情的有效控制和生活質(zhì)量的恢復(fù)，而非讓主動脈恢復(fù)到患病前的原始健康狀態(tài)。
主動脈夾層撕裂病情危重，一旦懷疑應(yīng)立即呼叫急救電話并送往有救治能力的醫(yī)院。治療后的長期管理至關(guān)重要，患者須嚴格遵醫(yī)囑服藥控制血壓和心率，避免劇烈運動和重體力勞動，保持情緒穩(wěn)定，并堅持定期影像學(xué)復(fù)查，以便醫(yī)生及時評估血管狀況，調(diào)整治療方案，實現(xiàn)長期穩(wěn)定的康復(fù)。