急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹癥狀，降低胰管內壓力。治療期間需通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待血淀粉酶恢復正常后逐步過渡到流質飲食。
2、液體復蘇
早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，常用乳酸林格液或生理鹽水。液體復蘇需監(jiān)測中心靜脈壓及尿量，避免容量負荷過重。嚴重病例可能需要血管活性藥物維持血壓，同時需糾正電解質紊亂。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液等阿片類藥物鎮(zhèn)痛，禁用嗎啡避免Oddi括約肌痙攣。非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液可作為輔助鎮(zhèn)痛，嚴重疼痛可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛治療需配合病因治療才能有效控制。
4、抑制胰酶分泌
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌，減輕胰腺自身消化。質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸刺激胰液分泌。蛋白酶抑制劑如烏司他丁可中和已激活的胰酶，減輕組織損傷。
5、抗感染治療
重癥胰腺炎合并感染需使用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。感染性胰腺壞死可能需經(jīng)皮穿刺或內鏡引流，必要時行壞死組織清創(chuàng)術。抗生素選擇需根據(jù)藥敏結果調整，療程通常需要持續(xù)數(shù)周。
急性胰腺炎恢復期應嚴格戒酒，避免高脂飲食，控制血糖血脂。建議采用低脂高蛋白飲食，少量多餐，限制每日脂肪攝入。可適量補充維生素和微量元素，避免暴飲暴食。定期復查胰腺功能和影像學檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)，重癥患者可能需要長期隨訪管理。