肩周疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)脫位等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)、功能鍛煉等方式治療。
1、肩周炎
肩周炎可能與長期勞損、受寒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部鈍痛、活動受限等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，慢性期可通過爬墻運(yùn)動、鐘擺訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉改善功能。若粘連嚴(yán)重需在麻醉下行關(guān)節(jié)腔液壓擴(kuò)張術(shù)。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致放射性肩臂疼痛。常伴有頸部僵硬、手指麻木等癥狀?？赏ㄟ^頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸深肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。若保守治療無效且存在明確神經(jīng)壓迫，需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。
3、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂多由外傷或退變導(dǎo)致，表現(xiàn)為夜間痛、抬臂困難等癥狀。部分撕裂可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，配合外展支具固定。全層撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格遵循6周制動及漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃。
4、鈣化性肌腱炎
岡上肌腱鈣鹽沉積可能引發(fā)劇烈肩痛，急性期可通過體外沖擊波治療粉碎鈣化灶，疼痛明顯者采用曲安奈德注射液局部封閉。頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)，術(shù)后早期開始被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
5、肩關(guān)節(jié)脫位
創(chuàng)傷性脫位后若未規(guī)范固定，易發(fā)展為習(xí)慣性脫位。初次脫位需手法復(fù)位后三角巾懸吊3周，反復(fù)脫位者建議Latarjet手術(shù)重建骨性阻擋?？祻?fù)期需加強(qiáng)肩胛穩(wěn)定肌群訓(xùn)練，避免過度外展外旋動作。
日常應(yīng)避免提重物、保持肩部保暖，睡眠時(shí)勿壓患側(cè)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向拉伸，如毛巾牽拉、彈力帶訓(xùn)練等。若疼痛持續(xù)超過2周或伴明顯活動障礙，需及時(shí)就診骨科或康復(fù)科，通過MRI或超聲明確病因。治療期間忌煙酒及辛辣食物，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于肌腱修復(fù)。