肺腺癌早期手術(shù)后咳嗽可通過止咳藥物、霧化治療、體位引流、呼吸訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。術(shù)后咳嗽可能與手術(shù)刺激、氣道高反應(yīng)性、肺部感染、吻合口炎癥、胸腔積液等因素有關(guān)。
1、止咳藥物
右美沙芬片、復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬糖漿等中樞性鎮(zhèn)咳藥可抑制延髓咳嗽中樞。若合并痰液黏稠可配合氨溴索口服溶液祛痰。需注意麻醉性鎮(zhèn)咳藥可能抑制排痰功能。
2、霧化治療
吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液可減輕氣道炎癥與痙攣。生理鹽水霧化能濕化氣道，促進(jìn)分泌物排出。霧化后需協(xié)助拍背排痰。
3、體位引流
取健側(cè)臥位或半臥位有助于減少手術(shù)側(cè)支氣管刺激。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，防止胃內(nèi)容物反流誘發(fā)咳嗽?？膳浜闲乇谡駝?dòng)促進(jìn)痰液移動(dòng)。
4、呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸鍛煉膈肌功能，縮唇呼吸延緩氣道塌陷。使用呼吸訓(xùn)練器增加肺活量，每日3次，每次10分鐘。訓(xùn)練時(shí)需避免過度換氣。
5、中醫(yī)調(diào)理
川貝枇杷膏潤(rùn)肺止咳，適用于干咳無痰。桔梗湯宣肺排膿，對(duì)術(shù)后痰熱壅肺有效。針灸肺俞、定喘穴可調(diào)節(jié)氣道敏感性。需辨證選用中藥方劑。
術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，進(jìn)食溫軟食物防止嗆咳。監(jiān)測(cè)體溫及痰液性狀變化，若出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱或咯血需立即復(fù)查胸部CT。定期進(jìn)行肺功能評(píng)估，循序漸進(jìn)增加有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈咳嗽動(dòng)作。