肺腺癌早期手術(shù)后存在徹底治愈的可能性,具體與腫瘤分期、病理類(lèi)型及術(shù)后管理密切相關(guān)。早期肺腺癌主要指腫瘤局限在肺內(nèi)且未發(fā)生淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,手術(shù)切除是主要治療手段。
早期肺腺癌患者若腫瘤直徑較小且未侵犯胸膜,術(shù)后五年生存率較高。手術(shù)需完整切除腫瘤組織并清掃相關(guān)淋巴結(jié),術(shù)后病理檢查確認(rèn)無(wú)微轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。部分患者術(shù)后可能無(wú)須輔助化療,但需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果評(píng)估靶向治療必要性。長(zhǎng)期隨訪顯示,符合上述條件的患者中多數(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,與術(shù)前隱匿性微轉(zhuǎn)移灶或術(shù)后病理分期升級(jí)有關(guān)。術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)脈管癌栓或胸膜侵犯時(shí),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。這類(lèi)患者通常需要術(shù)后輔助治療,包括化療或靶向藥物。極少數(shù)病例可能存在多原發(fā)灶,需通過(guò)分子病理檢測(cè)鑒別。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后兩年內(nèi),定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)。
術(shù)后需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)免疫功能。建議每三個(gè)月復(fù)查一次胸部CT持續(xù)兩年,之后逐漸延長(zhǎng)間隔。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解術(shù)后焦慮具有積極作用,可參與專(zhuān)業(yè)康復(fù)指導(dǎo)項(xiàng)目改善生活質(zhì)量。