妊娠糖尿病生產(chǎn)后血糖未恢復(fù)需通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療及定期復(fù)查綜合管理。妊娠糖尿病產(chǎn)后血糖異?？赡芘c胰島素抵抗持續(xù)存在、β細(xì)胞功能受損、體重未恢復(fù)等因素有關(guān)。

1、飲食控制

產(chǎn)后需延續(xù)妊娠期低升糖指數(shù)飲食原則，每日主食控制在200-250克，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等全谷物。蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1-1.2克，選擇魚類、禽肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制添加糖攝入，水果每日200克以內(nèi)分次食用。建議采用三餐兩點(diǎn)制，避免空腹時(shí)間過長導(dǎo)致血糖波動。

2、運(yùn)動干預(yù)

產(chǎn)后6周經(jīng)評估后可開始有氧運(yùn)動，從每天15分鐘快走逐漸增至30分鐘?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動強(qiáng)度維持在心率儲備的40-60%，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)低血糖。建議在餐后1小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動，隨身攜帶糖果應(yīng)急。

3、血糖監(jiān)測

每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時(shí)血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。空腹血糖目標(biāo)值3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3天超標(biāo)需及時(shí)就醫(yī)。每月檢測糖化血紅蛋白，控制在6.5%以下。注意監(jiān)測夜間血糖，預(yù)防無癥狀低血糖。

4、藥物治療

經(jīng)生活方式干預(yù)3個(gè)月血糖仍不達(dá)標(biāo)者，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服藥。胰島素依賴型需繼續(xù)注射門冬胰島素30注射液、地特胰島素注射液等。哺乳期用藥需嚴(yán)格評估安全性，避免格列本脲片等經(jīng)乳汁分泌藥物。

5、定期復(fù)查

產(chǎn)后6-12周行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)重新分型。每3個(gè)月復(fù)查胰島功能及并發(fā)癥篩查。每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測。備孕前需提前3個(gè)月優(yōu)化血糖控制。建立終身隨訪計(jì)劃，糖尿病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)可持續(xù)至產(chǎn)后10年。

產(chǎn)后需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于改善胰島素敏感性。哺乳每天可額外消耗500千卡熱量，但需注意預(yù)防低血糖。保持BMI在18.5-23.9范圍，腰圍控制在80厘米以下。學(xué)習(xí)糖尿病知識，掌握低血糖識別與處理技能。家庭成員應(yīng)共同參與飲食管理，創(chuàng)造低糖生活環(huán)境。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等癥狀及時(shí)內(nèi)分泌科就診。