妊娠糖尿病產(chǎn)后通常能恢復(fù)正常,多數(shù)患者在分娩后6-12周血糖可逐漸恢復(fù)至正常水平。少數(shù)患者可能持續(xù)存在糖代謝異常,需長期監(jiān)測。
妊娠糖尿病與孕期激素變化導(dǎo)致的胰島素抵抗有關(guān),分娩后胎盤娩出,拮抗胰島素的激素水平下降,血糖往往自然回落。產(chǎn)后6-12周進行75克口服葡萄糖耐量試驗是國際公認的評估標準,空腹血糖低于5.1mmol/L且餐后2小時血糖低于8.5mmol/L即為恢復(fù)正常。部分產(chǎn)婦因胰島β細胞功能受損或存在糖尿病前期病變,可能出現(xiàn)產(chǎn)后糖耐量異?;虺掷m(xù)糖尿病狀態(tài),這類人群需通過生活方式干預(yù)和定期復(fù)查控制風(fēng)險。
存在肥胖、妊娠期需胰島素治療、糖尿病家族史等高危因素的產(chǎn)婦更易出現(xiàn)產(chǎn)后血糖異常。若產(chǎn)后復(fù)查確診糖尿病或糖耐量受損,應(yīng)按照內(nèi)分泌科醫(yī)生建議進行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動干預(yù),必要時啟動降糖藥物治療。哺乳期血糖管理目標與普通糖尿病不同,需避免低血糖發(fā)生。
產(chǎn)后應(yīng)堅持均衡飲食,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物,增加蔬菜攝入量至500克以上,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免久坐。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,哺乳期每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白,非哺乳期每年至少檢測1次。保持體重在合理范圍內(nèi),BMI超過24者建議減重5%-10%。出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀需及時就醫(yī)。