早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)、外科手術(shù)切除、化療、靶向治療等方式治療。早期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃潰瘍、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃息肉惡變等原因引起。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌。通過(guò)內(nèi)鏡將病變黏膜完整切除，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，同時(shí)配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊進(jìn)行輔助治療。
2、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)
內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)可處理直徑較大的黏膜病變，能完整切除黏膜下層病灶。該技術(shù)對(duì)術(shù)者操作要求較高，需在三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔并發(fā)癥，需使用止血藥物如蛇毒血凝酶注射液聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片。
3、外科手術(shù)切除
當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層時(shí)需行外科手術(shù)，包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)需清掃區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎或營(yíng)養(yǎng)不良，需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑。
4、化療
對(duì)于存在脈管癌栓的高?；颊?，術(shù)后需輔助化療。常用方案包含奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊，化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)?；熕幬锟赡芤饜盒膰I吐，可配合昂丹司瓊注射液止吐。
5、靶向治療
HER-2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。治療前需通過(guò)免疫組化檢測(cè)HER-2表達(dá)狀態(tài)，用藥期間定期監(jiān)測(cè)心功能。靶向治療費(fèi)用較高但副作用相對(duì)較小，可顯著提高生存率。
早期胃癌治療后需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，前2年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胃鏡，之后逐漸延長(zhǎng)間隔。飲食應(yīng)選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，避免腌制、燒烤類食物。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。嚴(yán)格戒煙限酒，控制幽門螺桿菌再感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因消瘦或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查。