胃癌患者可通過手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。胃癌通常與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習慣、長期胃部疾病、環(huán)境因素等有關。
1、手術治療
早期胃癌患者優(yōu)先考慮根治性手術，包括內鏡下黏膜切除術、胃部分切除術等。手術可徹底清除病灶，但需評估患者心肺功能及腫瘤分期。術后可能出現吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需配合胃腸減壓、營養(yǎng)支持等措施。
2、化學治療
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物，適用于術前新輔助化療或術后輔助治療?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制、消化道反應，需定期監(jiān)測血常規(guī)并配合止吐藥物。中晚期患者可采用FOLFOX或SOX等聯合化療方案。
3、放射治療
三維適形放療或調強放療多用于術前降期或術后局部控制，常與化療同步進行。放療可能導致放射性胃炎、皮膚損傷，需使用康復新液等黏膜保護劑。治療期間應保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯合化療可延長生存期。用藥前需進行基因檢測確認靶點，治療期間監(jiān)測心臟功能。其他靶向藥物如阿帕替尼片適用于晚期患者三線治療。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。治療前需檢測PD-L1表達水平，用藥期間注意免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。免疫治療需持續(xù)評估療效直至疾病進展。
胃癌患者治療后需長期隨訪，每3-6個月進行胃鏡和CT檢查，日常飲食選擇易消化食物如蒸蛋羹、龍須面等，采用少食多餐原則，避免腌制、燒烤類食品，適當補充蛋白粉維持營養(yǎng)，根據體力狀況進行散步等低強度運動，保持口腔清潔預防感染，出現嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī)。