食管癌早期發(fā)現(xiàn)通常較容易治愈，早期食管癌的治愈率相對(duì)較高。食管癌的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期患者通過規(guī)范治療可獲得較好效果。食管癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。
早期食管癌病變局限在黏膜層或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)可實(shí)現(xiàn)根治性切除。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于黏膜內(nèi)癌患者。外科手術(shù)對(duì)黏膜下層浸潤(rùn)癌效果明確，術(shù)后5年生存率較高。早期患者術(shù)后通常無須輔助放化療，定期隨訪即可。
部分早期食管癌可能因病灶位置特殊或存在脈管癌栓，需結(jié)合放化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。食管上段癌因解剖位置復(fù)雜，手術(shù)難度較大時(shí)可采用根治性放療聯(lián)合化療。存在脈管侵犯的黏膜下層癌，術(shù)后可能需補(bǔ)充2-4個(gè)周期輔助化療。這類特殊情況需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
食管癌早期癥狀隱匿，定期胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期病變的關(guān)鍵。40歲以上長(zhǎng)期吸煙飲酒者、有食管癌家族史人群、巴雷特食管患者應(yīng)每1-2年接受胃鏡篩查。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、食物反流等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。早期診斷配合規(guī)范治療，多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。