早期食管癌可通過胃鏡檢查、食管鋇餐造影、腫瘤標志物檢測、內鏡超聲檢查、胸部CT等方式發(fā)現(xiàn)。食管癌早期可能無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為吞咽不適、胸骨后隱痛等輕微癥狀，建議高危人群定期篩查。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期食管癌的金標準，可直接觀察食管黏膜病變并取活檢。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經口插入食管，對可疑部位進行染色或放大觀察。早期食管癌在內鏡下可能表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、糜爛、微隆起等改變。胃鏡檢查前需空腹6小時以上，檢查后2小時內避免進食。
2、食管鋇餐造影
食管鋇餐造影通過X線觀察鋇劑在食管內的流動情況，可發(fā)現(xiàn)食管黏膜異?；蚬芮华M窄。早期病變可能顯示為黏膜皺襞增粗、中斷或小的充盈缺損。該方法無創(chuàng)且費用較低，但對微小病變的敏感性不如胃鏡。檢查前需禁食8小時，檢查后需多飲水促進鋇劑排出。
3、腫瘤標志物檢測
血清腫瘤標志物如SCC、CEA等可作為輔助篩查手段，但特異性較低。這些標志物升高可能提示食管癌風險，需結合影像學檢查進一步確認。腫瘤標志物檢測適合與其他篩查方法聯(lián)合使用，單純依賴標志物易導致漏診。采血檢查前無須特殊準備。
4、內鏡超聲檢查
內鏡超聲能清晰顯示食管壁各層結構，對判斷早期癌的浸潤深度有重要價值。檢查時將超聲探頭置于內鏡前端，可發(fā)現(xiàn)黏膜下微小病灶并評估淋巴結轉移情況。該方法對操作者技術要求較高，通常作為胃鏡檢查的補充手段。檢查準備與普通胃鏡相同。
5、胸部CT檢查
胸部CT能顯示食管壁增厚及周圍淋巴結腫大，對中晚期食管癌診斷價值更大。增強CT可提高早期病變檢出率，但難以發(fā)現(xiàn)局限于黏膜層的癌變。該方法適合評估腫瘤范圍及遠處轉移，通常不作為首選篩查方式。檢查時需注射造影劑，腎功能不全者慎用。
有長期吸煙飲酒史、喜食燙食、有食管癌家族史的人群應每年進行胃鏡檢查。日常需避免進食過快過燙，限制腌制食品攝入，多吃新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)進行性吞咽困難、體重下降等癥狀時須立即就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)可通過內鏡下切除治愈，晚期食管癌預后較差，強調早篩早治的重要性。