食管癌能否治愈需根據(jù)病情分期決定，早期食管癌通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈，中晚期以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
1. 手術(shù)切除
早期局限性食管癌可通過根治性手術(shù)完全切除病灶，術(shù)后5年生存率較高。常用術(shù)式包括經(jīng)胸食管癌根治術(shù)、微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)等。術(shù)后需配合定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
2. 放射治療
放射治療適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療，通過高能射線殺滅癌細(xì)胞。對于頸段食管癌或高齡患者，根治性放療可達(dá)到與手術(shù)相近的效果。放療可能導(dǎo)致放射性食管炎，需配合營養(yǎng)支持。
3. 化學(xué)治療
化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等可殺滅全身潛在轉(zhuǎn)移灶，常用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療?；煼桨感韪鶕?jù)病理類型和分期個體化制定，可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4. 靶向治療
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，EGFR高表達(dá)者可選用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，具有精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞、副作用較小的特點。
5. 免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，適用于晚期二線治療。免疫治療需評估PD-L1表達(dá)水平，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
食管癌患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量軟食，避免辛辣刺激食物，少食多餐減輕吞咽困難。術(shù)后需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測吻合口情況。建議戒煙限酒，保持口腔衛(wèi)生，適度活動增強體質(zhì)。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽梗阻、胸骨后疼痛等癥狀時需及時就醫(yī)。