食管癌早期通過(guò)規(guī)范治療通?？梢灾斡?。早期食管癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期食管癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括食管切除術(shù)、食管胃吻合術(shù)等。手術(shù)可徹底切除病灶，術(shù)后5年生存率較高。術(shù)后需配合胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理措施，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
2、放射治療
放射治療適用于不能耐受手術(shù)或病灶范圍較小的患者。通過(guò)高能射線殺滅癌細(xì)胞，常采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛，需配合使用康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。放療后需定期復(fù)查評(píng)估療效。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療多用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療，常用方案含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物?；熆蓺缥⑿∞D(zhuǎn)移灶，但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)，治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于高齡或體質(zhì)較弱患者，可采用卡培他濱片等口服化療方案。
4、靶向治療
靶向治療適用于HER-2陽(yáng)性等特定分子分型的食管癌，常用藥物如曲妥珠單抗注射液。通過(guò)特異性阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路，具有較高靶向性。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確適應(yīng)證，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)的晚期食管癌，常用藥物如帕博利珠單抗注射液。通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。需定期評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)并進(jìn)行對(duì)癥處理。
食管癌早期患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。日常應(yīng)保持清淡飲食，避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬食物，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，保持樂(lè)觀心態(tài)。若出現(xiàn)吞咽困難等癥狀加重需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)康復(fù)。